Lekárske potvrdenie

Potvrdzujem, že dieťa.................................................................       

rodné číslo........................dátum narodenia ...............................

Je   -   nie je ^*  zdravé a    môže – nemôže ^*   nastúpiť do detského tábora

Poznámky k zdravotnému stavu dieťaťa (vyplní lekár):

V .............................................. dňa : ......................................

pečiatka a podpis ošetrujúceho lekára

 ^* čo sa nehodí prečiarknite !

       POTVRDENIE NESMIE BYŤ STARŠIE AKO 3 DNI !